СОГЛАСИЕ КЛИЕНТА-ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА НА ОБРАБОТКУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
|
Я, __________________________________________________________________________,
|
|
(ФИО)
|
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» даю согласие Индивидуальному предпринимателю Тебякиной Вере Николаевне, ОГРНИП 319682000039297 (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: Республика Калмыкия, р-н Целинный, п.Овата, ул.Гагарина, д.5 на обработку моих персональных данных, а именно:
Фамилия, Имя, Отчество;
Электронная почта;
Номер телефона;
Данные документа удостоверяющего личность;
Художественное изображение;
Свидетельство о рождении;
Целью обработки персональных данных является:
- Сопровождение и администрирование информационных систем,
- Участие в программе лояльности, осуществление рекламных рассылок, сопровождение и администрирование информационных систем.
Согласен на передачу (доступ) моих персональных данных:
- Индивидуальному предпринимателю Тебякиной Вере Николаевне, ОГРНИП 319682000039297, зарегистрированному по адресу: Республика Калмыкия, р-н Целинный, п.Овата, ул.Гагарина, д.5
- ООО «ПРО ФИТНЕС КОНСАЛТИНГ», зарегистрированному по адресу: 127572, Москва г, вн. тер.г. Муниципальный округ Лианозово, Угличская ул, владение №12, корпус 1,эт.3,ч/пом.26
с целью сопровождение и администрирование информационных систем, а именно:
Фамилия, Имя, Отчество;
Электронная почта;
Номер телефона;
Данные документа удостоверяющего личность;
Художественное изображение;
Свидетельство о рождении;
Настоящее согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с моими персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я подтверждаю, что ознакомлен с требованиями законодательства Российской Федерации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, с политикой Оператора в отношении обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует по достижении целей обработки или случая утраты необходимости в достижении этих целей. Обработка персональных данных будет прекращена в срок, не превышающий 30 (тридцати) дней с даты прекращения действия данного согласия, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
|
_____________________________
|
____________________
|
«___» ____________ 20__ г.
|
|
(ФИО)
|
(подпись)
|
(дата)
|